Ultrassonografia Ocular Diagnóstica / Ecografia B

Exame que utiliza ultrassom para estudo das estruturas intra-oculares e extra-oculares.

Quando há opacidade dos meios transparentes do olho (cristalino ou vítreo) não permitindo o exame do interior do olho é indispensável o uso da ecografia.

É útil, portanto, no diagnóstico dos tumores, hemorragia e outras opacidades do vítreo, trauma ocular, presença de corpo estranho intra-ocular, descolamento da retina e coróide, patologias orbitárias e outras situações na lida oftalmológica.

Tonometria

A tonometria é um exame que permite a medida da pressão intra-ocular. É fundamental para o diagnóstico e acompanhamento do paciente com glaucoma.

Apesar de simples, sua realização nas consultas é muito importante, indolor e extremamente rápida sendo realizada em menos de 2 minutos para ambos os olhos.
Medidas da pressão intra-ocular são consideradas dentro dos parâmetros normais quando aferidas entre valores de 10 a 20mmHg.

Existem pacientes que não possuem dano no nervo óptico que possuem medidas pressóricas acima de 20mmHg (chamados Hipertensos Oculares) e outros com dano ao nervo óptico mesmo apresentando medidas pressóricas abaixo de 20mmHg (chamados Glaucoma de Pressão Normal).

A pressão intra-ocular é o principal fator de risco para o glaucoma e a redução da PIO é o único tratamento cientificamente comprovado capaz de conter a evolução da doença. Portanto, a medida precisa da PIO é importante para o diagnóstico e acompanhamento do paciente glaucomatoso.

O aparelho pode ser de não contacto (sopro) ou de aplanação acoplado ao aparelho (lâmpada de fenda).

O aparelho de sopro tem uma zona onde a pessoa apoia o queixo e de seguida o médico alinha o feixe de luz. É enviado um sopro de ar para o olho que permite medir a alteração da luz na córnea durante o sopro.

O de aplanação mede a força que é preciso para achatar determinada zona da córnea. O tonómetro tem uma zona onde a pessoa encaixa a testa e o queixo, e depois o médico ajustada a luz do aparelho até ao olho. O olho é previamente anestesiado com gotas de colírio, em seguida é regulada a tensão do aparelho e executa-se as medições.

Teste de Sobrecarga Hídrica

O Teste de sobrecarga hídrica verifica de forma indireta a capacidade de drenagem do humor aquoso (líquido interno do olho) , ou seja, medida da pressão intraocular após ingestão de 1 litro de água em 5 minutos.

Qual a indicação?

O Teste de Sobrecarga Hídrica é indicado para diagnosticar e acompanhar pacientes com suspeita de glaucoma.

A finalidade é verificar como um determinado olho se recupera de uma elevação transitória da pressão intra-ocular. O pico de pressão ocular obtido durante a realização do teste se correlaciona com o pico de pressão que ocorre durante as 24 horas do dia.

A despeito dos grandes avanços semiológicos observados nos últimos anos, o diagnóstico e o controle evolutivo do Glaucoma ainda são um desafio, mesmo para os grandes especialistas no assunto. Com freqüência nos deparamos com casos suspeitos de glaucoma cujo diagnóstico é incerto, apesar de exaustiva avaliação semiológica. Há ainda casos que já apresentam diagnóstico firmado por presença de lesão glaucomatosa sobre os quais pairam dúvidas quanto ao adequado controle ou não da doença através do tratamento instituído.

 

Orientações:

Duração: aproximadamente 1 hora. Necessita de jejum de duas horas de alimento sólido e líquido. O uso dos colírios para pressão ocular devem ser mantidos no dia do exame ou a critério médico.

Paquimetria Ultrassônica

A Paquimetria Ultrassônica é a avaliação da espessura da córnea, fundamental nos casos de pré-operatório de cirurgia refrativa a laser e análise de edema da córnea (Após cirurgias, uso de lentes de contato, distrofias corneanas, entre outras.). Pode também ser útil na avaliação de casos de hipertensão ocular e suspeitos de glaucoma.

Descrição do exame

O olho do paciente é anestesiado com colírios, e uma sonda é delicadamente colocada em contato com a córnea, na posição em que se deseja medir sua espessura. As medidas podem ser feitas na área central, paracentral e periférica da córnea. O aparelho registra as medidas, que são armazenadas para depois serem impressas. 
A córnea é uma estrutura muito fina, em torno de 0.52 mm na região central, o que exige precisão do equipamento.

Mapeamento de retina

O mapeamento da retina é um exame complementar (não faz parte da consulta normal), em que todo o fundo do olho e as suas estruturas são avaliados. Difere da fundoscopia simples porque neste exame só as estruturas centrais do fundo do olho são visualizadas. O mapeamento da retina é feito com a utilização de um aparelho chamado oftalmoscópio indireto e com o auxílio de uma lente que o médico segura entre o olho e o aparelho, a qual neutraliza o poder de refração da córnea e, assim, permite a visualização das estruturas internas. Devido à forte luz utilizada, mesmo em olhos com opacidades de meios como catarata ou doenças da córnea, o exame é possível.

Microscopia Especular da Córnea

A microscopia especular da córnea um exame é indolor que fotografa as células da camada mais interna da córnea, conhecida como endotélio, permitindo a análise quantitativa e qualitativa das células da mesma (formato, tamanho, número das células).

É utilizada em pré-operatório de cirurgias intraoculares em geral, tais como a cirurgia de Catarata, de Glaucoma, de Transplante de córnea, assim como nas doenças propriamente ditas da córnea.

A grande importância desse método está no fato dele permitir uma avaliação do possível comportamento da córnea perante uma agressão cirúrgica.

Nesse tipo de exame, não é necessário acompanhante, nem jejum. Não há dilatação da pupila e, por isso, o paciente pode dirigir após o mesmo. A duração é de 20 minutos, em média, e o resultado é entregue na hora.

Gonioscopia

Gonioscopia é o exame mais importante para a classificação do glaucoma. Não se deve esquecer que o diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto é um diagnóstico de exclusão. Inúmeras causas de glaucomas (secundários) necessitam ser afastadas antes de se firmar o diagnóstico de Glaucoma Primário de Ângulo Aberto.

Estudo da Película Lacrimal

Consiste na realização de alguns exames para avaliação da quantidade (Teste de Schirmer) e qualidade do filme lacrimal (corantes vitais como o rosa bengala e a lissamina verde).

Teste de Schirmer: Avalia a quantidade de lágrima que o paciente produz. Uma fita de papel é posicionada na pálpebra inferior e mede-se a umidade do papel.

Teste de Rosa Bengala e Teste do Lissamina Verde: Instila-se um destes corantes no olho do paciente e avalia-se o grau de comprometimento das células da superfície ocular.

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